乳母多吃菜，宝宝更平安──警惕迟发维生素K缺乏性颅内出血。北京儿童急救中心每约有1.4％的危重病儿因迟发维生素K缺乏性颅内出血住院抢救。这些孩子多为来自农村的1岁以内的母乳喂养儿，以突然苍白和神经系统症状为主要临床表现，经B超或CT、脑脊液等检查发现颅内出血，检查凝血酶原时间延长，静脉注射维生素后出血停止，但常遗留不同程度的中枢神经系统后遗症，部分患儿因严重的颅内出血而死亡。
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据国外资料统计，迟发维生素K缺乏性颅内出血(指生后2周至1岁的婴儿由于维生素K缺乏而致颅内出血)的发病率为0.6～3％，常见于发展中国家的母乳喂养儿。婴儿生后常规用维生素K做预防注射者极少发生。由于母乳中含维生素K较牛乳低，加之母乳喂养儿肠道内主要为乳酸杆菌群，不能合成维生素K，致使母乳喂养儿有患迟发维生素K缺乏症的可能。维生素K缺乏时，维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅳ、其生物活性降低，不能与钙离子结合，因而表现为出现倾向，遇有腹泻和感染等因素，就会诱发出血。迟发维生素K缺乏症主要症状为出血，轻则皮肤、粘膜出现瘀点，鼻、齿龈、上腭及眼结膜可见出血，新生儿可见脐部渗血；重则消化道、泌尿道、颅内出血。相当一部分病儿表现为颅内出血突然烦燥、呕吐、惊厥、嗜睡或昏迷、苍白等，病情严重，预后欠佳。为防治本病，目前国内多数产院均为新生儿注射维生素K1。
另外在提倡母乳喂养的同时，需加强对母乳的营养指导，以增加母乳中维生素K的含量。维生素K主要来源于绿叶蔬菜，而有些地方有不让产妇吃蔬菜的习惯，这是不科学的。对经常腹泻及应用抗生素等药物的母乳喂养儿，应预防性地注射维生素K，必要时每月注射维生素K一次。 |